项目名称

项目负责人

所属部门

项目总费用（万元）

项目经费来源

项

目

情

况

项目完成情况

项目经费使用情况

是否有结余（万元）

是否按项目预算执行

提供财务数据是否真实

承 诺

本人承担的项目所提供的材料和上述陈述的内容是完整的、真实的和准确的。

如所提供的材料和上述陈述的内容存在不实，本人愿意承担一切法律责任。

项目负责人（签章）：

20 年 月 日